Cours perfectionnement 35+ / 55+ - Inscriptions

Exigences de participation	Être moniteur /trice Dames-Hommes 35+ / 55+ Faire partie d’un groupe déclaré à Gym Valais-Wallis
Date	Samedi 11.11.2023
Heure	13h – 17h
Lieu	Chamoson ; Salle de gym
Programme	Jeux de course et mémoire, parcours fitness en ville, unihockey avec anneaux
Langues	Français – Deutsch
Responsable	Mme Françoise Moerch – 079 486 47 89 – francoise.moerch@netplus.ch
A prendre avec soi	Carnet de cours, carte de membre FSG
Inscription	Au moyen du formulaire ci-dessous jusqu’au 15.10.23

Données personnelles / Personaldaten*
Prénom / Vorname Nom / Name
N° FSG / STV-Nr.*
Année de naissance / Geburtsdatum*
Société / Verein*
Choisir dans la liste déroulante / Wählen Sie in der Dropdownliste
Téléphone / Tel.-Nummer (07# ### ## ##)*
Si l'inscription est faite par le responsable technique de la société, merci de bien indiquer le téléphone de la personne inscrite et non pas celui du responsable technique ! / Wenn die Anmeldung vom technischen Leiter des Unternehmens vorgenommen wird, geben Sie bitte das Telefon der angemeldeten Person an und nicht das des technischen Leiters!
E-mail*

Si l'inscription est faite par le responsable technique de la société, merci de bien indiquer l'e-mail de la personne inscrite et non pas celle du responsable technique ! / Wenn die Anmeldung vom technischen Leiter des Unternehmens vorgenommen wird, geben Sie bitte die E-Mail-Adresse der angemeldeten Person an und nicht die des technischen Leiters!
Remarques / Bemerkungen

Samedi 11 novembre 2023